O impacto do uso de diários hospitalares na incidência de Transtorno de Estresse Pós-Traumático e de sofrimento psíquico em familiares de crianças gravemente doentes: um estudo de intervenção em Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas no Rio de Janeiro / The impact of hospital diaries in Postraumatic Stress Disorder and psychological distress incidence in relatives of critically ill children: an intervention study in Pediatric Intensive Care Units in Rio de Janeiro

Mais de um terço dos familiares de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas (UTIP) evoluem com ansiedade, depressão e Transtorno de Estresse Pós- Traumático (TEPT), com consequente diminuição da qualidade de vida e grande impacto social. A estas complicações, alcunhou-se o termo Síndrome Pós-Terapia Intensiva Familiar (PICS- F), com o objetivo de aumentar a conscientização sobre o assunto visto que os dados disponíveis na literatura são ainda escassos e de baixa qualidade. Estratégias que minimizem estes desfechos negativos após a alta vêm sendo adotadas em UTIP de diferentes países. O objetivo desta tese foi avaliar o impacto de um programa de diários hospitalares na incidência de TEPT e de sofrimento psíquico em familiares de pacientes pediátricos criticamente doentes. Entre dezembro de 2019 e dezembro de 2021, realizamos um estudo de intervenção randomizado por clusters e alocado em crossover, com dois braços e dois períodos em quatro UTIP do estado do Rio de Janeiro. Foram elegíveis os familiares de crianças de 29 dias a 12 anos que estiveram internadas na UTIP por mais de 36 horas por motivos clínicos ou cirúrgicos. O uso de diários de UTIP foi comparado com a prática padrão. Os diários foram preenchidos pela equipe de saúde e familiares, tiveram fotografias inseridas e foram entregues aos familiares na alta da UTIP. Os desfechos primários foram: (a) a incidência de TEPT aferida com o instrumento PCL- 5 (Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition); e (b) a incidência de sofrimento psíquico aferida com o instrumento Hospital Anxiety and Depression Score (HADS). Ambos os desfechos foram aferidos em familiares de crianças graves, 45 a 60 dias após sua alta da UTIP. Também foi realizada uma análise de sensibilidade para avaliar o impacto de níveis diferentes de adesão ao diário nos desfechos. Um total de 339 participantes foi analisado, 170 no grupo que fez uso do diário e 169 no grupo controle. As características dos participantes foram semelhantes nos dois grupos de estudo. O uso de diários diminuiu em média 2,57 pontos no escore total do PCL 5 dos familiares (IC 95% -2,58 a -2,57; p<0,001) e foi encontrada razão de taxa de incidência (IRR) de 0,60 (IC 95% 0,57 a 0,64; p<0,001), significando uma redução de 40% na incidência de TEPT no grupo intervenção quando comparado ao controle. Com relação ao sofrimento psíquico, o uso de diários resultou em um IRR de 0,78 (IC 95% 0,77 a 0,78). A análise de conteúdo dos diários mostrou que a adesão total foi ainda mais impactante do que a adesão parcial aos diários. Os resultados apresentados nesta tese corroboram a hipótese de que diários têm efeito protetor sobre a incidência de TEPT e de sofrimento psíquico em familiares de crianças criticamente doentes, sendo, portanto, benéficos na prevenção de PICS-F.

More than a third of family members of critically ill children in Pediatric Intensive Care Units (PICU) develop anxiety, depression, and Post Traumatic Stress Disorder (PTSD), with a consequent decrease in quality of life and great social impact. Hence, the term Post- Intensive Family Therapy Syndrome (PICS-F) was created to raise awareness of these complications and define a global research agenda. Data on this theme available in the literature are still scarce and of low quality. After discharge, strategies that minimize these negative outcomes have been adopted in PICUs in different countries. This thesis aimed to evaluate the impact of a hospital diary program on PTSD and psychological distress incidence in family members of critically ill pediatric patients. Between December 2019 and December 2021, we conducted a cluster-randomized, crossover, two-arm, two-period intervention study in four PICUs. Relatives of children aged 29 days to 12 years who were hospitalized in the PICU for more than 36 hours for clinical or surgical reasons were eligible. The use of PICU diaries was compared with standard practice. The diaries were filled in by the health professionals and family members, had photographs inserted, and were handed to family members upon PICU discharge. The primary outcomes were: (a) the incidence of PTSD measured with the PCL-5 instrument (Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition); and (b) the incidence of psychological distress measured with the Hospital Anxiety and Depression Score (HADS) instrument. Both outcomes were measured in family members of critically ill children 45 to 60 days after discharge from the PICU. A sensitivity analysis was also performed on adherence to the diary by evaluating its content. A total of 339 participants were analyzed, 170 in the diary group and 169 in the control group. Participant characteristics were similar in the two study groups. The use of diaries decreased an average of 2.57 points in the total PCL-5 score of family members (95% CI -2.58 to -2.57; p<0.001) and an incidence rate ratio (IRR) of 0.60 (95% CI 0.57 to 0.64; p< 0.001), resulting in a 40% reduction in PTSD incidence. Regarding psychological distress, the use of diaries resulted in an IRR of 0.78 (95% CI 0.77 to 0.78). The content analysis of the diaries showed that full adherence was even more impactful than partial adherence to the diaries (IRR 0.68 [CI 95% 0.57 to 0.81] and IRR 0.77 [CI 95% 0. 70 to 0.86], respectively). Therefore, the more complete the diaries, the greater their effect on reducing psychological distress incidence. The results presented in this thesis support the hypothesis that diaries have a protective effect on PTSD and psychological distress in family members of critically ill children and are beneficial in preventing PICS-F.

Análise de componentes principais dos fatores de risco em adolescentes com excesso de peso antes e após um programa de intervenção / Analysis of principal components of risk factors in overweight adolescents before and after an intervention program

O objetivo do estudo é verificar o agrupamento dos fatores de risco cardiometabólicos e as possíveis mudanças deste, após um programa de intervenção interdisciplinar realizado com adolescentes com sobrepeso/obesidade. Os sujeitos foram alocados em dois grupos: grupo intervenção e grupo controle. O grupo intervenção participou de um programa com a duração de seis meses, com sessões três vezes por semana, que incluiu sessões com exercícios físicos, orientações nutricionais e psicológicas. Foram realizadas avaliações antropométricas, pressão arterial, aptidão cardiorrespiratória e coleta sanguínea para avaliação da glicose e perfil lipídico, antes e após o período de intervenção. Análise de componentes principais foi realizada para verificar o agrupamento dos fatores de risco nos períodos pré e pós-intervenção. A análise fatorial agrupou os componentes em três fatores no momento pré-intervenção, no grupo intervenção, que representou 83,88% da variância total do modelo. Já, no grupo controle, no período pré e pós-intervenção, e na avaliação pós-intervenção do grupo intervenção, os componentes foram agrupados em dois fatores centrais, que explicam, respectivamente, 68,38%, 71,23%, 75,19% da variância total do modelo. O grupo intervenção apresentou mudanças no agrupamento das variáveis nos resultados pós-intervenção, em comparação com o pré-teste. Nenhum componente central, que inter-relacionasse todos os demais fatores, nas quatro análises realizadas, foi encontrado. Entretanto, as variáveis antropométricas aparecem como os componentes de maior carga fatorial, agrupadas no fator 1, em todas as análises realizadas, fator que explica a maior variância total em torno das variáveis iniciais. (AU)

The objective of the study is to verify the grouping of cardiometabolic risk factors and their possible changes after an interdisciplinary intervention program performed with overweight/obese adolescents. The subjects were allocated in two groups: the intervention group and the control group. The intervention group participated in a program lasting six months, with sessions three times a week, which included sessions with physical exercises, nutritional and psychological orientations. Anthropometric evaluations, blood pressure, cardiorespiratory fitness, and blood collection were performed for evaluation of glucose and lipid profile before and after the intervention period. Main component analysis was performed to verify the grouping of risk factors in the pre-and post-intervention periods. The factorial analysis grouped the components into three factors at the pre-intervention time, in the intervention group, which represented 83.88% of the total variance of the model. In the control group, in the pre-and post-intervention period, and in the post-intervention evaluation of the intervention group, the components were grouped into two central factors, which explain, respectively, 68.38%, 71.23%, 75, 19% of the total variance of the model. The intervention group presented changes in the grouping of the variables in the post-intervention results, compared to the pre-test. No central component, which interrelated all the other factors, was found in the four analyzes. However, the anthropometric variables appear as the components of higher factor load, grouped in factor 1, in all the analyzes performed, a factor that explains the largest total variance around the initial variables. (AU)

Effects of an interdisciplinary intervention on insulin resistance indicators in overweight and obese adolescents / Efeitos de uma intervenção interdisciplinar sobre indicadores de resistência à insulina em adolescentes com excesso de peso

INTRODUCTION: Overweight children and adolescents are more susceptible to metabolic disorders. However, changes in lifestyle can prevent or delay the appearance of risk factors, highlighting the importance of intervening early in this populationOBJECTIVE: To analyze the effects of a six months interdisciplinary intervention program on the indicators of insulin resistance and uric acid levels in overweight and obese studentsMETHODS: This is an interventional study in overweight adolescents, composed of a control group (n=19) and an intervention group (n=20). The group participated in a six-month program with nutritional, psychological and physical exercise intervention, three times a week. The values of waist circumference, glucose, insulin, uric acid assessment and HOMA-IR index, were evaluated before and after the programRESULTS: After 6 months, the intervention group had a significant reduction in waist circumference (p=0.007), HOMA-IR index (p=0.048) and uric acid (p=0.036); the control group did not present differences in the pre and post evaluationCONCLUSION: The intervention program was effective in reducing waist circumference, HOMA-IR and uric acid levels in overweight adolescents

INTRODUÇÃO: Crianças e adolescentes com excesso de peso são mais suscetíveis a apresentarem disfunções metabólicas. No entanto, mudanças no estilo de vida podem prevenir ou retardar o surgimento de fatores de risco, destacando a importância de intervir precocemente nesta populaçãoOBJETIVO: Analisar os efeitos de seis meses de um programa de intervenção interdisciplinar sobre os indicadores de resistência à insulina e os níveis de ácido úrico em escolares com sobrepeso e obesidadeMÉTODO: Estudo de intervenção, realizado com adolescentes com excesso de peso, composto por grupo controle (n=19) e grupo intervenção (n=20), que participou de programa de seis meses com intervenção nutricional, psicológica e de exercícios físicos, três vezes por semana. Foi avaliada a circunferência da cintura (CC), realizada coleta sanguínea para avaliação da glicose, insulina e ácido úrico e calculado o índice HOMA-IR, antes e após o programaRESULTADOS: O grupo intervenção apresentou redução significante da circunferência da cintura (p=0,007), índice HOMA-IR (p=0,048) e ácido úrico (p=0,036), após os seis meses do programa; já o grupo controle não apresentou diferenças na pré e pós avaliaçãoCONCLUSÃO: O programa de intervenção mostrou-se eficiente na redução da circunferência da cintura, HOMA-IR e níveis de ácido úrico em adolescentes com excesso de peso

Efeitos de um programa de intervenção no perfil de risco cardiometabólico de adolescentes com excesso de peso / Effects of an intervention program on the cardiometabolic risk profile of overweight adolescents

O objetivo do estudo é analisar os efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar no perfil de risco cardiometabólico de adolescentes com diagnóstico de sobrepeso/ obesidade. Estudo de intervenção, realizado com adolescentes com excesso de peso, constituído por grupo controle e grupo intervenção, o qual participou de um programa interdisciplinar com duração de seis meses. O grupo experimental final é composto por 23 adolescentes (12 sexo feminino e 11 sexo masculino). No início do programa, quatro adolescentes apresentavam sobrepeso e 19 obesidade. O grupo controle é composto pelo mesmo número de sujeitos, uma vez que este foi composto pelos pares dos escolares do grupo experimental. A intervenção contou com sessões de exercícios físicos, em três dias da semana e orientações nutricionais e psicológicas, uma vez por semana. Uma avaliação foi realizada antes do inicio do programa e logo após seu término. As avaliações consistiram em variáveis antropométricas - índice de massa corporal, circunferência da cintura, razão cintura-estatura e razão cintura -quadril, avaliação da pressão arterial, da aptidão cardiorrespiratória e coleta sanguínea para avaliação do perfil lipídico. Para a comparação das variáveis no período pré e pós-intervenção foi utilizado o teste t para amostras pareadas, para as variáveis de distribuição normal e, para as variáveis não paramétricas, foi aplicado o t este de Wilcoxon, considerando o nível de significância de p<0,05. O programa de intervenção foi eficaz n a redução de todos os indicadores antropométricos, na melhora dos níveis de aptidão cardiorrespiratória e na redução dos níveis de colesterol LDL. Entretanto, não modificou de forma significativa o s níveis de pressão arterial e demais parâmetros do perfil lipídico (colesterol total, HDL e triglicerídeos)...(AU)

: The objective of the study is to analyze the effects of an interdisciplinary in terven tion program on the cardiometabolic risk profile of adolescents diagnosed as overweight / obese. Intervention study with overweight adolescents, consisting of a control group and an intervention group, which participated in an interdisciplinary program lasting six months. The final experimental group co nsists o f 23 adolescents (12 females and 11 males). At the beginning of the program, four adolescents were overweight and 19 were obese. The control group is composed of the number of subject s, sin ce it was composed by the pairs of students in the experimental group. The intervention coun ted o n sessio n s o f physical exercises, in three days of the week and nutritional and psychological orientations, once a week . An evaluation was carried out before the start of the program and soon after its completion. The evaluations consisted of anthropometric variable - body mass index, waist circumference, waist-to-waist ratio, and waist-to-hip ratio, arterial pressure, cardiorespiratory fitness evaluation and blood collection t o evaluate the lipid profile. For the comparison of the variables in the pre- and post-intervention period, t he t-test for paired samples was used for the variables of normal distribution and fo r th e n on-parametric variables the Wilcoxon test was used, considering the level of significance of p < 0.05. The intervention program was effective in reducing all anthropometric indicators, improving cardiorespiratory fitness levels and reducing LDL cholesterol levels. However, it did not significantly modify the blood pressure levels and other parameters of the lipid profile (total cholesterol, HDL and triglycerides)...(AU)

Group Brief Intervention: effectiveness in motivation to change alcohol intake / Intervención grupal breve: efectividad de motivación para cambios en el consumo de alcohol / Intervenção breve grupal: efetividade na motivação para a mudança do uso de álcool

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of the group brief intervention (GBI), performed by nurses in motivational stages to change the pattern of alcohol intake. Method: Randomized controlled trial with 3-month follow-up. The ruler of readiness for change was applied in 180 individuals with risk or harmful alcohol intake pattern in basic health unit. Only the experimental group (EG) was submitted to the intervention. Both groups (experimental and control [CG]) participated in the follow-up. Results: EG had a mean score before GBI=6.55 (SD=3.41) points (preparation). After GBI=8.00 (SD=2.88) points (action) and in the follow-up 7.92 (SD=3.06) points (action). CG presented a mean score before GBI=5.42 (SD=3.26) points (preparation); after GBI=6.67 (SD=3.05) points (preparation) and in the follow up had a mean score of 4.80 (SD=2.86) points (contemplation). There was a statistically significant difference between the two groups at the motivational stages (p≤ 0,03). Conclusion: It was evidenced that GBI was effective in increasing the motivation to change harmful alcohol intake.

RESUMEN Objetivo: Verificar efectividad de intervención grupal breve (IGB) realizada por enfermeros en etapas motivacionales para cambios del estándar de consumo alcohólico. Método: Ensayo clínico randomizado controlado, con seguimiento de 3 meses. Se aplicó regla de aproximación para el cambio en 180 individuos con estándar de consumo riesgoso o nocivo de alcohol, en una unidad básica de salud. Solamente el grupo experimental (GE) recibió la intervención. Ambos grupos (experimental y control-GC) participaron del seguimiento. Resultados: El GE presentó puntaje promedio previo a IGB=6,55 (SD=3,41) puntos (preparación). Después, IGB=8,00 (SD=2,88) puntos (acción), y en seguimiento 7,92 (SD=3,06) puntos (acción). El GC presentó puntaje promedio previo=5,42 (SD=3,26) puntos (preparación); después=6,67 (SD=3,05) puntos (preparación) y en seguimiento, el puntaje promedio de 4,80 (SD=2,86) puntos (contemplación). Hubo diferencia entre ambos grupos en etapas motivacionales, estadísticamente significativa (p≤0,03). Conclusión: Se evidenció que la IGB fue efectiva, aumentando la motivación para cambios del consumo nocivo de alcohol.

RESUMO Objetivo: Verificar a efetividade da intervenção breve grupal (IBG), realizada por enfermeiros, nos estágios motivacionais para a mudança do padrão de consumo de álcool. Método: Ensaio clínico randomizado controlado com follow-up de 3 meses. Foi aplicada a régua de prontidão, para a mudança em 180 indivíduos com padrão de uso de risco ou nocivo de álcool em uma unidade básica de saúde. Somente o grupo experimental (GE) foi submetido à intervenção. Ambos os grupos (experimental e controle-GC) participaram do follow-up. Resultados: O GE apresentou escore médio antes da IBG=6,55 (dp=3,41) pontos (preparação). Após, a IBG=8,00 (dp=2,88) pontos (ação) e no seguimento 7,92 (dp=3,06) pontos (ação). O GC apresentou escore médio antes=5,42 (dp=3,26) pontos (preparação); após=6,67 (dp=3,05) pontos (preparação) e, no seguimento, o escore médio de 4,80 (dp=2,86) pontos (contemplação). Houve diferença entre os dois grupos, nos estágios motivacionais, estatisticamente, significativa (p≤ 0,03). Conclusão: Evidenciou-se que a IBG foi efetiva ao aumento da motivação para a mudança do consumo nocivo de álcool.

Programa de remediação com a nomeação rápida e leitura para escolares com dislexia: elaboração e significância clínica / Remediation program with automatized naming and reading for students with dyslexia: elaboration and clinical significance

RESUMO Objetivo: Elaborar um programa de remediação com a nomeação rápida e leitura, bem como verificar a significância clínica da aplicação do programa elaborado em escolares com dislexia. Método: Participaram cinco sujeitos do terceiro ao quinto ano do ensino fundamental, com idade de 8 a 11 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico interdisciplinar de dislexia. Todos os escolares foram submetidos na pré e pós-testagem à aplicação das provas de habilidades metalinguísticas e de leitura, compreensão de leitura e da prova de nomeação automática rápida. Resultados: A análise foi realizada pelo Método JT, que permitiu verificar se houve mudança positiva ou negativa e significância clínica na pós-testagem. Os resultados mostraram ter havido significância clínica nas provas de identificação; adição e combinação de sílaba, de fonema final e medial, além de repetição de não palavras, leitura de palavras reais e pseudopalavras, compreensão leitora, além de nomeação automática rápida quando comparada a pré com a pós-testagem. Conclusão: O programa elaborado mostrou-se eficaz e com aplicabilidade, podendo ser utilizado instrumento de intervenção baseada em evidência científica para escolares com dislexia, pois ocorreu significância clínica para o desempenho em leitura.

ABSTRACT Purpose: Elaborate a remediation program with rapid automatized naming and reading, as well as to verify the clinical significance of the elaborated program for students with dyslexia. Method: The study involved five students from 3rd to the 5th grade of elementary school, aged 8 to 12 years, of both genders, with an interdisciplinary diagnosis of dyslexia. All students were submitted to pre- and post-test application of metalinguistic skills and reading test, reading comprehension and rapid automatized naming test. Results: The analysis was performed using the JT method that allowed to verify positive or negative change and clinical significance in the post-testing. The results showed clinical significance in the tests of identification, syllable addition and combination, final and medial phoneme; in addition to nonwords repetition, real words and pseudowords reading, reading comprehension and rapid automatized naming test when comparing the pre- and post-testing. Conclusion: The elaborated program was efficient and applicable as an intervention instrument based on scientific evidence for students with dyslexia since it showed clinical significance for reading performance.

Implementação do programa de promoção do estilo de vida ativo em estudantes: o fortaleça sua saúde / Implementing the active lifestyle program for students: the fortaleça sua saúde

RESUMO Este estudo objetivou avaliar a implementação de um programa de intervenção para promoção do estilo de vida ativo e saudável em estudantes. Estudo avaliativo, realizado durante a intervenção, que incluiu como amostra a comunidade escolar envolvida nas atividades (estudantes, professores, coordenadores e pais), por meio de entrevista ou por observação externa. A matriz avaliativa foi construída e validada contendo 32 medidas em oito indicadores: capacitação dos professores, modificação nas aulas de Educação Física, modificação nas aulas regulares, distribuição de panfletos, distribuição de material, ginástica na escola, visibilidade do programa e conhecimento e distribuição de material. A análise descritiva (quantitativas) ou de conteúdo (qualitativas) foi utilizada. Temas de saúde em sala de aula foram abordados por 94% dos professores durante a intervenção. Metade dos alunos reportou terem participado de, pelo menos, uma aula de ginástica e utilizado os jogos durante a intervenção, mas dificuldades para armazenar material e falta de organização e de espaço foram relatadas. O conhecimento sobre o programa foi frequente entre professores, gestores e estudantes, mas não entre os pais. Em conclusão, a maioria das ações do programa tiveram uma implementação conforme planejada, contudo, dificuldades foram reportadas e devem ser consideradas em futuras propostas de um ambiente escolar que almeje promover atividade física e saúde.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the implementation of an intervention program to promote active and healthy lifestyle in students. This was a evaluation study performed during the intervention, which included the school community (students, teachers, coordinators and parents), through interview or external observation. The evaluation matrix was constructed and validated with 32 measures in eight indicators: teacher training, modification in Physical Education classes, modification in regular classes, distribution of pamphlets, distribution of material, gymnastics in the school, visibility of the program and knowledge and distribution of material. Descriptive (quantitative) or content (qualitative) analysis was used. Health issues in the classroom were addressed by 94% of teachers during the intervention. Half of the students reported that they participated in at least one gym class and used the games during the intervention, but difficulties in storage of sports equipments and organization of places were reported. Knowledge about the program was frequent among teachers, managers and students, but not between parents. In conclusion, most of the program actions had an implementation as planned, however, difficulties were reported and should be considered in future proposals of a school environment that aims to promote physical activity and health.

Planned organizational change to transform care to workers exposed to biological material / Cambio organizativo planificado para transformar la atención del trabajador accidentado con material biológico / A mudança organizacional planejada para transformação do atendimento ao trabalhador acidentado com material biológico

ABSTRACT Objectives: to describe the evaluation of the service offered in cases of occupational accidents involving exposure to biological material, from the perspective of the exposed workers, before and after an intervention to obtain planned organizational change. Methods: descriptive study with a qualitative approach, carried out with workers exposed to biological material who received care at a reference service that was submitted to an intervention based on planned organizational change. Data were collected by using the critical incident technique and analyzed from the perspective of content analysis. Results: twenty exposed workers participated in the study and were split into two groups in the pre- and post-intervention phase. Categories regarding improvement in the guidance they received, reduction in the time they waited once they got to the facility, organization of the process, documentation qualification, and professionalism in carrying out the assistance emerged from the workers' accounts. Conclusions: the present study allowed the exposed workers to visualize the changes that happened in the care management in case of accidents involving biological material. Additionally, there was the recognition of the adopted methodological path, which allowed the active participation of the people involved.

RESUMEN Objetivos: describir la evaluación de la atención de casos de accidentes laborales con material biológico desde la perspectiva del accidentado, antes y después de una intervención de cambio organizativo planificado. Métodos: investigación descriptiva, de abordaje cualitativo, realizada con trabajadores accidentados con material biológico atendidos en servicio de referencia donde ocurrió una intervención de cambio organizativo planificado. Datos recolectados mediante técnica del incidente crítico, analizados según análisis de contenido. Resultados: participaron del estudio veinte trabajadores accidentados, divididos en dos grupos en fases preintervención y postintervención. De sus testimonios emergieron categorías referentes a mejora de sugerencias, reducción del tiempo, organización del proceso, calificación de la documentación y profesionalismo en la atención. Conclusiones: el estudio permitió que los accidentados observaran los cambios realizados en la gestión de la atención en casos de accidentes con material biológico. Además, recibió reconocimiento la trayectoria metodológica adoptada, que permitió la participación activa de los involucrados.

RESUMO Objetivos: descrever a avaliação do atendimento aos casos de acidentes ocupacionais com material biológico, na perspectiva do trabalhador acidentado, antes e após uma intervenção para mudança organizacional planejada. Métodos: pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com trabalhadores acidentados com material biológico atendidos em um serviço de referência que passou por uma intervenção baseada na mudança organizacional planejada. Dados coletados por meio da técnica do incidente crítico e analisados à luz da análise de conteúdo. Resultados: participaram do estudo vinte trabalhadores acidentados divididos em dois grupos, nas fases pré e pós-intervenção. Das falas, emergiram categorias referentes a melhoria das orientações, redução do tempo, organização do processo, qualificação da documentação e profissionalismo na realização do atendimento. Conclusões: a investigação permitiu aos acidentados visualização das mudanças ocorridas na gestão do atendimento em caso de acidente com material biológico, além disso, houve o reconhecimento acerca do percurso metodológico adotado que permitiu a participação ativa dos envolvidos.

Influence of intervention on the menu's nutritional and sensory qualities and on the food waste of children's education center / Influência da intervenção na qualidade nutricional e sensorial de cardápios e resto-ingestão de centro de educação infantil

Abstract The aim was to evaluate the influence of an intervention on the nutritional and sensory quality of the menus and on the food waste of a Children's Educational Center. It is a quasi-experimental study that used the Qualitative Assessment of the Menu Preparations method and performed the waste-ingestion quantities and clean leftovers. The intervention was characterized by the inclusion of new recipes and adequacy of portions according to recommendations for the children's age group. Data were analyzed using the Mann Whitney test with a significance level of p < 0.05. The intervention resulted in a reduction in the occurrence of the side dish supply, color monotony, presence of sweets, presence of fried foods, sweets associated with fried foods, and repetition of the main dish cooking technique. In addition, there was a significant reduction in the average quantities of waste-ingestion/child (from 69.02 ± 11.87g to 37.06 ± 15.57g), clean leftovers /child (from 161.47 ± 44.12g to 35.23 ± 33.73 g) and clean leftovers percentage (from 39.56 ± 7.96 to 21.01 ± 17.15). The positive influence of intervention reinforces the importance of adjustments in recipes and portioning of preparations to meet the nutritional recommendations and to control food waste.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a influência de uma intervenção na qualidade dos cardápios e no desperdício de alimentos em um Centro de Educação Infantil. Trata-se de um estudo quase-experimental que utilizou o método de Avaliação Qualitativa de Preparações de Cardápios e avaliou quantidades de resto-ingestão e sobra limpa. A intervenção foi caracterizada pela inclusão de receituários e adequação do porcionamento das preparações segundo recomendações para a faixa etária. Os dados foram analisados pelo teste de Mann Whitney, nível de significância de p < 0,05. A intervenção proporcionou redução na ocorrência de oferta de guarnição, monotonia de cores, presença de doce, presença de frituras e de doce associado a fritura e repetição da técnica de cocção do prato principal. Além disso, observou-se redução significativa nas quantidades médias de resto-ingestão/criança (de 69,02 ± 11,87g para 37,06 ± 15,57g), de sobra limpa/criança (de 161,47 ± 44,12g para 35,23 ± 33,73 g) e do percentual de sobra limpa (de 39,55 ± 7,96 para 21,01 ± 17,15). A influência positiva da intervenção reforça a importância de adequações nos receituários e no porcionamento, para o atendimento das recomendações nutricionais e controle do desperdício de alimentos no ambiente escolar.

Intervenções fisioterapêuticas na função pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica / Physiotherapeutic interventions in pulmonary function of patients submitted to bariatric surgery

O objetivo desta pesquisa foi buscar na literatura evidências sobre intervenções utilizadas pela fisioterapia em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Métodos: As buscas foram realizadas nos meses de janeiro e fevereiro de 2018, através do acesso online em bases de dados: Pubmed/Medline, PEDro, Scielo e Lilacs. Utilizou estratégia PICo, onde foram definidos: População (P): Obesidade Mórbida; Interesse (I): Prática baseada em evidências; Contexto (Co): estudos de intervenções. Resultados: Através das estratégias de busca foram encontrados 951 artigos. Após leitura dos resumos, observados critérios de inclusão e exclusão, foram excluí­dos um total de 901, restando 50 artigos que foram lidos na í­ntegra e, em seguida, elegeram-se 10 estudos. As evidências das intervenções do treinamento muscular respiratório podem ser observadas nos ensaios clí­nicos contendo bom rigor metodológico. O treinamento muscular respiratório pode ser considerado como uma intervenção, juntamente com outras terapêuticas (dois ní­veis de pressão ­ Bilevel) que compõem o tratamento de pacientes submetidos í cirurgia bariátrica, auxiliando na obtenção de resultados satisfatórios. Conclusão: O ní­vel de evidência atualmente disponí­veis do impacto das intervenções fisioterapêuticas, como o treinamento muscular respiratório, na função pulmonar de pacientes submetidos í cirurgia bariátrica se mostrou alto. A análise metodológica realizada neste estudo mostrou poucos números de estudos de ensaios clí­nicos, retratando a real necessidade de novos estudos que possam integrar a pratica clí­nica. (AU)

The objective of this study was to search in the literature for evidence on interventions used by physical therapy in patients undergoing bariatric surgery. Methods: The study was performed in January and February 2018, through online access in databases: Pubmed/Medline, PEDro, Scielo and Lilacs. It was used the PICo strategy, and it was defined: Population (P): Morbid Obesity; Interest (I): Evidence-based practice; Context (Co): intervention studies. Results: We found 951 articles. After reading the abstracts and observing inclusion and exclusion criteria, a total of 901 were excluded, remaining 50 articles that were read in full, and then 10 studies were chosen. Evidence from respiratory muscle training interventions can be observed in clinical trials with good methodological rigor. Respiratory muscular training can be considered as an intervention, along with other therapeutics (two levels of pressure - Bilevel) that make up the treatment of patients undergoing bariatric surgery, helping to obtain satisfactory results. Conclusion: The level of evidence currently available on the impact of physiotherapeutic interventions, like respiratory muscular training, on lung function in patients undergoing bariatric surgery was high. The methodological analysis performed in this study showed few clinical trial studies, showing the real need for new studies that could integrate clinical practice. (AU)

Effect of a multicomponent intervention on variables related to screen time in adolescents: a cluster-randomized controlled trial / Efeito de uma intervenção multicomponente sobre variáveis relacionadas ao tempo de tela em adolescentes: ensaio randomizado controlado por conglomerado

The aim of this study was to evaluate the effect of an intervention on screen time and on psychoso-cial factors (Attitude, self-efficacy, support of family and school members) associated with reduced screen time in students. A cluster-randomized controlled trial was conducted in three schools in the intervention group (n = 548) and three in the control group (n = 537). The intervention focused on teacher training, opportunities for practicing physical activity at school and reducing screen time, as well as health education. The questionnaire (applied in July and December 2014) included questions about time using TV and computer / video game on weekdays and weekend days (Combined in full-screen time). The psychosocial factors were obtained through scales. The control variables were school and income. The analysis included binary logistic regression models and generalized linear models. The effect size was calculated with analyzes stratified by sex and age (p < 0.05). The intervention group reduced TV (boys: OR = 2.86; CI95%: 1.06-7.71) time and computer/video game (girls: OR = 3.34; CI95%: 1.14-9.84; 11 to 13 years: OR = 3.08; CI95%: 1.17-8.08) for < 2 hours / day (p < 0.05). Positive effects of the intervention were observed on attitude (among girls and adolescents of both age groups) and school support (all subgroups), with effect sizes ranging from 0.21 to 0.54. We concluded that the intervention caused improvements in certain components of the screen time, as well as attitude and school support. Interventions in the school context can help reduce screen time in the young population

O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito de uma intervenção sobre tempo de tela e em fatores psicossociais (atitude, autoeficácia, suporte da família e dos membros da escola) associados à redução do tempo de tela em escolares. Ensaio randomizado controlado por conglomerado realizado em três escolas no grupo intervenção (n = 548) e três no grupo controle (n = 537). A intervenção focou na capacitação de professores, oportuni-dades para prática de atividade física na escola e redução do tempo de tela, bem como educação em saúde. O questionário (aplicado em julho e dezembro de 2014) incluiu questões sobre tempo usando TV e computador/videogame em dias de semana e fim de semana (combinados em tempo de tela total). Os fatores psicossociais foram obtidos por meio de escalas. As variáveis de controle foram escola e classe econômica. A análise incluiu modelos de regressão logística binária e modelos lineares generalizados. O tamanho do efeito foi calculado, com análises estratificadas por sexo e faixa etária (p < 0,05). Após o acompanhamento, escolares da inter-venção tiveram maiores chances de reduzir o tempo de TV (rapazes: OR = 2,86; IC95%: 1,06-7,71) e computador/videogame (moças: OR = 3,34; IC95%: 1,14-9,84; 11 a 13 anos: OR = 3,08; IC95%: 1,17-8,08) para < 2 horas/dia (p < 0,05). Efeitos positivos da intervenção ocorreram sobre atitude (entre moças e adolescentes de ambas as faixas etárias) e suporte escolar (todos subgrupos), com tamanhos de efeito variando de 0.21 a 0.54. Conclui-se que a intervenção ocasionou melhoras em determinados componentes do tempo de tela, assim como na atitude e no suporte escolar. Intervenções no contexto escolar podem colaborar para a redução do tempo de tela na população jovem

Home intervention model to promote physical activity in female older adults / Modelo de intervenção domiciliar para promoção de exercício físico em idosas

The aim of the study was to describe the logical model of a home intervention using a motivational strategy to improve physical fitness components in female older adults. A quasi-experimental study was conducted with 91 elderly women between 61 and 80 years old, divided into intervention (IG) and control (CG) groups. The participants also answered a questionnaire with sociodemographic information, stage of behaviour change, physical activity and physical performance tests, before and after 12 weeks of intervention. The intervention was performed using a guide with home-based physical exercise associated with motivational strategies (telephone calls and home visits). The intervention with reduced interaction was planned to have a low financial cost, both in relation to the physical space and the materials necessary to practice the home-based physical activities, making feasible the applicability in different places. The logical model provides insight into the intervention and its phases of planning, implementation, and evaluation

O objetivo do estudo foi descrever o modelo lógico de uma intervenção domiciliar utilizando estratégia motivacional para melhora dos componentes de aptidão física em mulheres. Foi realizado um estudo quase-experimental, com 91 idosas, entre 61 e 80 anos, divididas em grupo intervenção (GI) e controle (GC). As idosas responderam um questionário com informações sociodemográficas, estágio de mudança de comportamento, atividade física e realizaram testes de desempenho físico, antes e após 12 semanas de intervenção. A intervenção foi realizada com o uso do guia domiciliar de exercícios físicos associado a estratégias motivacionais (ligações telefônicas e visitas domiciliares). A intervenção com interação reduzida foi planejada para ter um baixo custo financeiro, tanto em relação ao espaço físico quanto aos materiais necessários à prática do exercício físico domiciliar, viabilizando a aplicabilidade em diferentes locais. O modelo lógico fornece uma visão da intervenção e das fases de planejamento, implementação e avaliação.

VARIABLES THAT MAY EXPLAIN MOTOR PERFORMANCE CHANGES IN CHILDREN WITH Development Coordination Disorder AND TYPICAL DEVELOPMENT / Variáveis que podem explicar mudanças no desempenho motor de crianças com desordem coordenativa desenvolvimental e desenvolvimento típico

ABSTRACT The aim this study is investigate the relations among important factors regarding to motor development, body mass index and daily activities of children with Developmental Coordination Disorder, at risk of DCD and typically developing children before and after an motor intervention. Participants were 48 children (5 to 7 year-old) designed in intervention group (n=24) and control group (n=24) assessed using the MABC-2, MABC-2 Checklist, body mass index (BMI) and abdominal circumference. At pre test were found significant and positive correlation between motor development and BMI for all participants and for children with DCD. At the post test, for all children and for children in risk of DCD, significant and positive correlations were found between motor development and section B of check list. Intervention programs contribute to minimize the influence of risk factors in the achievement of motor proficiency of children with and without motor delays.

RESUMO O objetivo desse estudo foi investigar associações entre o desempenho motor, estado nutricional e atividades cotidianas de crianças com Desordem Coordenativa Desenvolvimental, risco de DCD e desenvolvimento típico antes e após uma intervenção motora. Participaram do estudo 48 crianças (5 à 7 anos), distribuídas em grupo interventivo (n=24) e grupo controle (n=24) avaliadas com MABC-2, MABC-2 Checklist, Índice de Massa Corporal (IMC) e circunferência abdominal . Na pré-intervenção correlações significativas e positivas foram encontradas entre desempenho motor e IMC para o total da amostra e para as crianças com DCD. Na pós-intervenção correlações significativas e positivas foram encontradas entre o desempenho motor e seção B do check-list para o total de crianças da amostra e para as crianças com risco de DCD do grupo interventivo. Programas interventivos contribuem para minimizar a influência de fatores prejudiciais para o alcance da proficiência motora de crianças com e sem atrasos motores.

Psicoeducación: intervención de enfermería para el cuidado de la familia en su rol de cuidadora / Psychoeducation: Nursing intervention to the family in its role of care provider / Psicoeducação: intervenção de enfermagem para o cuidado da família em seu rolo de cuidadora

Resumen: Introducción: La atención de personas con padecimientos mentales ha sido abordada como un problema de salud que afecta a la población mundial. El manejo ha sido, principalmente, a través de la psiquiatría; para ello se ha apoyado en la psicoeducación, que surge a finales del siglo XX, como proceso en el que un profesional de salud brinda información sobre el origen, evolución y tratamiento de un padecimiento a la familia. Los estudios realizados han reportado variedad en los resultados, por lo que se pretende identificar la eficacia de las intervenciones psicoeducativas dirigidas a los cuidadores. Desarrollo: El modelo de psicoeducación plantea una forma de dar solución a los sucesos estresantes que se presentan en la vida cotidiana y de difícil resolución para el individuo en su rol de cuidador. En el caso de una familia, cuando uno de sus miembros enferma, otro se debe de hacer cargo de su cuidado, situación que pone de manifiesto a un cuidador, el cual requiere de información veraz sobre la situación de salud de su familiar. Enfermería utiliza la educación para la salud como herramienta para brindar información sanitaria al individuo y grupos por separado, con la implementación de la psicoeducación debe tomar en consideración a la persona y familia para brindar un cuidado integral. De los artículos revisados, se incluyeron aquellos que consideran como cuidador a alguien de los miembros de la familia y donde la estrategia implementada fue la psicoeducación. Conclusión: La revisión permitió identificar que la psicoeducación es una herramienta eficaz para realizar intervenciones en la familia y cuidador.

Abstract: Introduction: Attention to persons suffering from mental illnesses has been addressed as a health problem which affects the world population. The corresponding management has been, mainly, through the psychiatry which in turn has pivoted on psychoeducation which arises at the end of the XX century as a process where a health professional provides information to the family on the origin, evolution, and treatment of the mental illness. Related studies have reported diverse results and thus, the identification of the efficacy of psychoeducational interventions directed to care providers is here aimed. Development: The model of psychoeducation presents a form to make suggestion to address stressful events which occur in daily living and which are difficult to solve by the individual in a role of care provider. When a family member becomes sick, another member becomes a care provider who requires precise information on the issue. Nursing uses health education, including psychoeducation, as a tool to share information with both individuals and groups thus providing integral care. From the reviewed articles, those which considered a family member as a care provider and the psychoeducation as the addressing strategy were selected. Conclusion: The review allowed the identification of psychoeducation as an optimal tool to perform interventions on the family and the care provider.

Resumo: Introdução: A atenção de pessoas com doenças mentais tem sido tratada como um problema de saúde que afeta à população mundial. O manejo foi, principalmente, a través da psiquiatria; para isto suportou-se na psicoeducação, que surgiu no final do século XX, como um processo no qual um profissional de saúde oferece informação sobre a origem, evolução e tratamento de uma doença à família. Os estudos realizados reportam variedade nos resultados, pelo que se pretende identificar a eficácia das intervenções psicoeducativas dirigidas aos cuidadores. Desenvolvimento: O modelo de psicoeducação propõe uma forma de dar solução aos eventos estressantes que se apresentam na vida cotidiana e de difícil resolução para o indivíduo em seu rolo de cuidador. No caso de uma família, quando algum de seus membros fica doente, o outro deve-se fazer cargo de seu cuidado, situação que se revela a um cuidador, o qual requer de informação veraz sobre a situação de saúde de seu familiar. Enfermagem utiliza a educação para a saúde como ferramenta para oferecer informação sanitária ao indivíduo e grupos por separado, com a implementação da psicoeducação deve-se tomar em consideração à pessoa e família para oferecer um cuidado integral. Dos artigos revisados, incluíram-se aqueles que consideram como cuidador a alguém dos membros da família e onde a estratégia implementada foi a psicoeducação. Conclusão: A revisão permitiu identificar que a psicoeducação é uma ferramenta eficaz para realizar intervenções na família e cuidador.

Qualidade de vida no trabalho: avaliação de estudos de intervenção / Calidad de vida en el trabajo: evaluación de estudios de intervención / Quality of working life: assessment of intervention studies

RESUMO Objetivo: analisar a produção de conhecimento sobre intervenções em qualidade de vida no trabalho. Método: estudo de revisão integrativa. Para seleção dos estudos, utilizou-se as bases de dados: SciELO, Medline e PubMed. Resultados: a amostra incluiu 25 artigos nacionais e internacionais que descreveram programas e maneiras de adquirir hábitos saudáveis no ambiente laboral e amenizar as demandas mentais decorrentes do mesmo. Conclusão: diante da quantidade de empresas em todo o mundo, verifica-se número inexpressivo de programas voltados para a saúde e bem-estar dos trabalhadores, e a implantação de políticas eficientes nas instituições poderia minimizar tal situação.

RESUMEN Objetivo: analizar la producción de conocimiento sobre intervenciones en calidad de vida en el trabajo. Método: estudio de revisión integrativa. Para la selección de los estudios, se utilizaron las bases de datos: SciELO, Medline y PubMed. Resultados: la muestra incluyó 25 artículos nacionales e internacionales que describieron programas y maneras de adquirir hábitos saludables en el ambiente laboral y amenizar las demandas mentales resultantes del mismo. Conclusión: frente a la cantidad de empresas en todo el mundo, se verifica un número inexpresivo de programas direccionados a la salud y bienestar de los trabajadores, y la implantación de políticas eficientes en las instituciones podría minimizar dicha situación.

ABSTRACT Objective: to analyze the production of knowledge about interventions on quality of working life. Method: integrative review study. The following databases were used for study selection: SciELO, Medline and PubMed. Results: the sample included 25 national and international articles that described programs and methods to acquire healthy habits at the workplace and attenuate its mental demands. Conclusion: by observing the number of businesses throughout the world, a low number of programs addressing workers’ health and well-being can be found, and the establishment of efficient policies at institutions could improve this situation.

Intervenções não farmacológicas para melhor qualidade de vida na insuficiência cardíaca: revisão integrativa / Intervenciones no farmacológicas para una mejor calidad de vida en la insuficiencia cardíaca: revisión integrativa / Nonpharmacological interventions to improve quality of life in heart failure: an integrative review

RESUMO Objetivo: identificar, na literatura, artigos que avaliaram a efetividade ou eficácia de intervenções não farmacológicas para melhorar a qualidade de vida de pessoas com insuficiência cardíaca. Método: revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados Lilacs, MedLine e SciELO, incluindo ensaios clínicos randomizados ou não randomizados e estudos quase-experimentais publicados entre 2003 e 2014, em português, inglês e espanhol. Resultados: foram incluídos 23 estudos. As categorias de intervenções não farmacológicas que melhoraram a qualidade de vida de pessoas com insuficiência cardíaca foram: Monitoramento remoto da saúde, Orientação sobre práticas de saúde, Acompanhamento de atividade física e Práticas de Medicina Tradicional Chinesa. Conclusão: estes resultados podem direcionar a seleção de intervenções a serem implementadas por profissionais de saúde que cuidam de pessoas com insuficiência cardíaca. Futuras revisões sistemáticas com metanálise são necessárias para identificar as intervenções mais eficazes para melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.

RESUMEN Objetivo: identificar, en la literatura, artículos que evaluaron la efectividad o eficacia de intervenciones no farmacológicas para mejorar la calidad de vida de personas con insuficiencia cardíaca. Método: revisión integrativa de literatura realizada en las bases de datos Lilacs, MedLine y SciELO, incluyendo ensayos clínicos aleatorios o no aleatorios y estudios casi experimentales publicados entre 2003 y 2014, en portugués, inglés y español. Resultados: fueron incluidos 23 estudios. Las categorías de intervenciones no farmacológicas que mejoraron la calidad de vida de personas con insuficiencia cardiaca fueron: Monitoreo remoto de la salud, Orientación sobre prácticas de la salud, Acompañamiento de actividad física y Prácticas de Medicina China Tradicional. Conclusión: estos resultados pueden direccionar la selección de intervenciones a ser implantadas por profesionales de la salud que tratan de personas con insuficiencia cardiaca. Futuras revisiones sistemáticas con meta-análisis son necesarias para identificar las intervenciones más eficaces para mejorar la calidad de vida de estos individuos.

ABSTRACT Objective: to identify articles that assessed the effectiveness or efficacy of nonpharmacological interventions to improve quality of life of people with heart failure in the literature. Method: an integrative literature review was performed in Lilacs, MedLine and SciELO databases, including randomized or nonrandomized clinical trials and quasi-experimental studies published between 2003 and 2014, in Portuguese, English or Spanish. Results: twenty-three studies were included. The categories of nonpharmacological interventions that improved quality of life of people with heart failure were: Remote health monitoring, Instructions on health practices, Physical activity follow-up and Traditional Chinese Medicine practices. Conclusion: these results can guide the selection of interventions to be implemented by health professionals that treat people with heart failure. Future systematic reviews with meta-analyses are needed in order to identify the most effective interventions for improving these individuals’ quality of life.

Canção como recurso de trabalho para psicólogos: um levantamento de artigos publicados / Song as a psychologist's work resource: a review of published articles

É crescente a utilização da música como um instrumento para auxiliar intervenções no processo saúde-doença, por proporcionar interferências no comportamento humano de forma geral. Este trabalho analisou artigos, publicados nas bases de dados SciELO e BVS, acerca do uso de canções, por parte de psicólogos brasileiros, em intervenções frente a algum público-alvo específico. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram recuperados nove trabalhos, na íntegra, para discussão. Os resultados das pesquisas revelaram escassez de publicações sobre o tema específico no terreno da Psicologia. Também foi verificado que canções, atreladas a outras formas de expressão (dança, teatro, rodas de discussão, etc.), podem propiciar identificações, catarse, evocação de memórias, compartilhamento de experiências e histórias de vida e influenciar comportamentos, favorecendo processos de resiliência e reabilitação psicossocial. Aponta-se para a necessidade de maiores estudos na área

There is a growing use of music as a tool to aid interventions in the health-disease process, since it interferes in human behavior in general. This study analyzed articles published on the databases SciELO and VHL (Virtual Health Library), related to the use of songs, by Brazilian psychologists, in interventions to some specific target audience. Nine publications were full retrieved for discussion according to the inclusion exclusion criteria. Research results revealed scarceness of publications on this particular topic in the field of Psychology. It was also found that songs linked to other forms of expression (dance, drama, discussion groups, etc.), can provide identification, catharsis, evoking memories, sharing experiences and life stories and influence behavior, favoring resilience processes and psychosocial rehabilitation. The results points the need of further investigations in the area

Comparação do desempenho em tarefas metalinguísticas entre estudantes com e sem risco de dislexia / Comparison of performance in metalinguistic tasks among students with and without risk of dyslexia

INTRODUCTION: Studies on students at risk for dyslexia have increased as well as the interest in verifying whether tasks involving a phonological basis can favor the performance of these students in the initial literacy process. OBJECTIVE: Evaluate the performance of students with and without risk of dyslexia in metalinguistic tasks. METHODS: Participants of this study were 40 students, aged between 5-6 years, enrolled in the 1st year of elementary school, divided into two groups, GI: composed of 20 students without risk of dyslexia and GII: composed of 20 students at risk of dyslexia, both groups were submitted to the Evaluation Cognitive Linguistic Skills Protocol - collective and individual version (adapted), and phonological intervention composed of tasks of relation letter/sound alphabet in sequence and in random order, rhyme, identification and manipulation of words, identification and production of syllables, syllabic segmentation and analysis, identification and phonemic segmentation, substitution, synthesis, analysis and phonemic discrimination. : Indicated that the students from GI and GII showed statistically superior performance in the post testing compared to the performance obtained in the pre testing. CONCLUSION: The students at risk of dyslexia showed an increase in the mean of performance after the intervention, however, when compared with the performance of the students without risk for dyslexia, they presented inferior performance, indicating that, even after have underwent to the intervention, they did not reach the mean of performance of students without risk for dyslexia in metalinguistic tests.

INTRODUÇÃO: Estudos sobre escolares de risco para a dislexia tem se tornado cada vez mais frequentes, assim como, o interesse em verificar se as tarefas envolvendo uma base fonológica podem favorecer o desempenho desses escolares em processo inicial de alfabetização. OBJETIVO: Avaliar o desempenho de escolares com e sem risco para a dislexia em tarefas metalinguísticas. MÉTODO: Participaram deste estudo 40 escolares, com idade entre 5 a 6 anos, matriculados no 1º ano do ensino fundamental, divididos em dois grupos, GI: composto por 20 escolares sem risco para dislexia e GII: composto por 20 escolares de risco para a dislexia, ambos os grupos foram submetidos ao Protocolo de Avaliação das Habilidades Cognitivo-Liguísticas nas versões coletiva e individual (adaptado), e a intervenção fonológica composta por tarefas de relação letra/som do alfabeto em sequência e em ordem aleatória, rima, identificação e manipulação de palavras, identificação e produção de sílabas, segmentação e análise silábica, identificação e segmentação fonêmica, substituição, síntese, análise e discriminação fonêmica. RESULTADOS: Indicaram que os escolares do GI e GII apresentaram desempenho estatisticamente superior na pós-testagem comparado ao desempenho obtido na pré-testagem. CONCLUSÃO: Os escolares de risco para a dislexia apresentaram aumento das médias de desempenho após a intervenção, no entanto, ao ser comparado com o desempenho dos escolares sem risco para a dislexia, apresentaram desempenho inferior, indicando que, mesmo após, submetidos à intervenção, não alcançaram as médias de desempenho dos escolares sem risco para a dislexia em provas metalinguísticas.

Telephone interventions for adherence to colpocytological examination / Intervenções por telefone para adesão ao exame colpocitológico / Intervenciones por teléfono para adhesión al examen de citología vaginal

ABSTRACT Objective: to test the effects of behavioral and educational intervention by telephone on adherence of women with inappropriate periodicity to colpocytological examination. Method: quasi-experimental study with a sample of 524 women, selected with the following inclusion criteria: be aged between 25 and 64 years, have initiated sexual activity, have inappropriate periodicity of examination and have mobile or landline phone. The women were divided into two groups for application of behavioral and educational intervention by telephone. It was used an intervention script according to the principles of Motivational Interviewing. Results: on comparing the results before and after the behavioral and educational interventions, it was found that there was a statistically significant change (p = 0.0283) with increase of knowledge of women who participated in the educational intervention. There was no change in the attitude of women of any of the groups and there was an increase of adherence to colpocytological examination in both groups (p < 0.0001), with greater adherence of women participating in the behavioral group (66.8%). Conclusion: the behavioral and educational interventions by phone were effective in the adherence of women to colpocytological examination, representing important strategies for permanent health education and promotion of care for the prevention of cervical cancer.

RESUMO Objetivo: testar os efeitos de intervenção comportamental e educativa por telefone na adesão das mulheres com periodicidade inadequada ao exame colpocitológico. Método: estudo quase-experimental, com amostra constituída por 524 mulheres selecionadas conforme os critérios de inclusão: estar na faixa etária entre 25 e 64 anos, ter iniciado atividade sexual, estar com a periodicidade do exame inadequada e possuir telefone móvel ou fixo. As mulheres foram divididas em dois grupos para aplicação da intervenção comportamental e educativa por telefone. Utilizou-se um roteiro de intervenção segundo os preceitos da Entrevista Motivacional. Resultados: ao comparar antes e depois das intervenções comportamental e educativa constatou-se que houve uma mudança estatisticamente significativa (p = 0,0283) no aumento do conhecimento das mulheres que participaram da intervenção educativa; não houve mudança comprovada na atitude das mulheres de nenhum dos grupos e houve um aumento da adesão ao exame colpocitológico nos dois grupos (p < 0,0001), com maior adesão das mulheres que participaram do grupo comportamental (66,8%). Conclusão: as intervenções comportamentais e educativas por telefone foram eficazes na adesão das mulheres ao exame colpocitológico, representando estratégias importantes para educação permanente em saúde, promovendo a atenção para a prevenção do câncer cérvico-uterino.

RESUMEN Objetivo: comprobar los efectos de intervención comportamental y educativa por teléfono en la adhesión de las mujeres, con periodicidad inadecuada, al examen de citología vaginal. Método: estudio casi experimental, con muestra constituida por 524 mujeres seleccionadas conforme a los siguientes criterios de inclusión: estar en el intervalo etario entre 25 y 64 años, haber iniciado actividad sexual, estar con la periodicidad del examen inadecuada y poseer teléfono móvil o fijo. Las mujeres fueron divididas en dos grupos para aplicación de la intervención comportamental y educativa por teléfono. Se utilizó una guía de intervención según los preceptos de la Entrevista Motivacional. Resultados: al comparar antes y después de la intervención comportamental y educativa se constató que hubo un cambio estadísticamente significativo (p = 0,0283) en el aumento del conocimiento de las mujeres que participaron de la intervención educativa; no hubo cambio comprobado en la actitud de las mujeres de ninguno de los grupos y hubo un aumento de la adhesión al examen de citología vaginal en los dos grupos (p < 0,0001), con mayor adhesión de las mujeres que participaron del grupo comportamental (66,8%). Conclusión: las intervenciones comportamentales y educativas por teléfono fueron eficaces en obtener la adhesión de las mujeres al examen de citología vaginal, representando estrategias importantes para una educación permanente en salud y promoviendo la atención para la prevención del cáncer del cuello uterino.

Comparison among the efficacy of interventions for the return rate to receive the pap test report: randomized controlled clinical trial / Comparación de la eficacia de intervenciones en la tasa de retorno para recibir el laudo citológico vaginal: estudio experimental aleatorizado controlado / Comparação da eficácia de intervenções na taxa de retorno para recebimento do laudo colpocitológico: estudo experimental randomizado controlado

ABSTRACT Objective: to test the effects of a behavioral, an educative and a comparative intervention on women's adherence to the return appointment to receive the pap test report. Methods: randomized controlled clinical trial at a Primary Health Care Service, involving three groups: EG (educative session and test demonstration), BG (recall ribbon) and standard intervention (card containing the return appointment - graphical reminder), called comparative group here (CG). To select the sample, the following was established: having started sexual activity and undergoing the pap smear during the study, resulting in 775 women. Results: among the 775 women, 585 (75.5%) returned to receive the test result within 65 days. The educative group presented the highest return rate (EG=82%/CG=77%/BG=66%), statistically significant only when compared to the behavioral group (p=0.000). The educative group obtained the smallest interval (p<0.05) concerning the mean number of days of return to receive the test result (EG:M=43days/BG:M=47.5days/CG:M=44.8 days). Conclusion: the educative group reached higher return rates and the women returned earlier, but the behavioral intervention showed to be the least effective. Brazilian Clinical Trial Register: RBR-93ykhs.

RESUMEN Objetivo: testar los efectos de una intervención comportamental (GCP), educativa (GE) y otra comparativa (GCA) en la adhesión de las mujeres a la consulta de retorno para recibir el laudo de citología vaginal. Métodos: estudio experimental aleatorizado controlado en una Unidad de Atención Primaria de Salud con tres grupos: GE (sesión educativa y demonstración del examen), GCP (cinta recuerdo) e intervención estándar (tarjeta con la fecha de la consulta de retorno - recuerdo gráfico), llamado de grupo comparativo (GCA). Para seleccionar la muestra, fue establecido: haber iniciado actividad sexual y hacer la citología vaginal durante el estudio, resultando en 775 mujeres. Resultados: entre las 775 mujeres, 585 (75,5%) regresaron para recibir el resultado del examen con hasta 65 días. El grupo educativo presentó el mayor porcentaje de retorno (GE=82%/GCA=77%/GCP=66%), con significancia estadística sólo cuando comparado al comportamental (p=0,000). El grupo educativo alcanzó menor intervalo (p<0,05) del promedio de días de retorno para recibir el resultado del examen (GE:M=43 días/GCP:M=47,5 días/GCA:M=44,8 días). Conclusión: el grupo educativo alcanzó proporciones mayores de retorno, y las mujeres regresaron más precozmente, pero la intervención comportamental se mostró la menos eficaz. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-93ykhs.

RESUMO Objetivo: testar os efeitos de uma intervenção comportamental (GCP), educativa (GE) e outra de comparação (GCA) na adesão das mulheres à consulta de retorno para receber o laudo do exame colpocitológico. Métodos: estudo experimental randomizado controlado em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde com três grupos: GE (sessão educativa e demonstração do exame), GCP (fita lembrança) e intervenção-padrão (cartão contendo a data da consulta de retorno - lembrete gráfico), aqui denominado de grupo de comparação (GCA). Para a seleção da amostra, estabeleceu-se: ter iniciado atividade sexual e realizar o exame colpocitológico durante o estudo, resultando em 775 mulheres. Resultados: dentre as 775 mulheres, 585 (75,5%) retornaram para receber, o resultado do exame com até 65 dias. O grupo educativo apresentou o maior percentual de retorno (GE=82%/GCA=77%/GCP=66%), com significância estatística apenas quando comparado ao comportamental (p=0,000). O grupo educativo obteve menor intervalo (p<0,05) da média de dias de retorno para receber o resultado do exame (GE:M=43dias/GCP:M=47,5dias/GCA:M=44,8 dias) . Conclusão: o grupo educativo atingiu proporções maiores de retorno, e as mulheres retornaram mais precocemente, porém a intervenção comportamental mostrou-se a menos eficaz. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-93ykhs.